王陇德:为什么说个人营养健康关乎“大健康”

来源:二局科学道德处   发表时间:2018-01-04

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来源:中国科学报 发布时间:2017-12-20

 

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    没有全民健康,就没有全面小康。我们每个人对自身健康、国民健康都有责任,只有广泛进行社会动员,人人从我做起,健康中国的建设目标才有可能实现。

 

    本期嘉宾:

 

    王陇德 中华预防医学会会长、中国工程院院士

 

    民之所望,政之所为。2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上对健康中国建设作出全面部署。十九大报告指出,始终坚定地实施健康中国战略,因为人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

 

    没有全民健康,就没有全面小康。我们每个人对自身健康、国民健康都有责任,只有广泛进行社会动员,人人从我做起,健康中国的建设目标才有可能实现。本期嘉宾将带您了解国人在食物营养认识和行为上存在的问题,并给出提高国民健康素养的建议。

 

    明确健康中国战略

 

    2016年8月,全国卫生与健康大会在北京召开。习近平总书记在大会上强调,没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。

 

    习近平指出,要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。要重视重大疾病防控,优化防治策略,最大程度减少人群患病。要倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养,推动全民健身和全民健康深度融合等。

 

    “首先国家明确了健康中国战略,与之前很重要的区别在于把健康融入所有的政策,所有的政府部门都和健康中国建设有关系,而且要把人民健康放在优先发展的战略地位。”王陇德表示。

 

    他指出,习总书记在报告中特别明确地提到要最大程度减少人群患病。食物和营养对于慢性病的发生有着至关重要的影响,我们怎样做好这项工作,实现习总书记提出的工作目标,这是非常重要的方面。

 

    此外,国务院办公厅印发了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》,在完善政策环境这一章里明确提到了食物营养的很多内容:包括调整和优化食物结构,倡导膳食多样化,推行营养标签,引导企业生产销售、消费者科学选择营养健康食品。

 

    “党中央确定了健康中国建设这样一个宏伟的目标。不过,在健康中国建设进程中,对于食物营养领域当前存在什么样的重要问题,其对健康产生哪些主要影响,也存在着一些认识上的误区。”王陇德说。

 

    慢性病流行形势严峻

 

    健康素养水平低下

 

    那么,在健康中国建设中存在什么主要问题呢?

 

    首先,国人期望寿命延长,但健康期望寿命不高;营养不良人群减少,但超重、肥胖人群大量增加;慢性病患病人数快速增多,发病率仍呈上升趋势。

 

    数据显示,2002年我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%。2012年,成人超重率已达30.1%,肥胖率为11.9%;2012年,6~17岁儿童超重率为9.6%,肥胖率为6.4%。

 

    值得注意的是,这一问题不仅仅影响成人,我国儿童的超重肥胖的人数也在快速增加。

 

    “具有健康危险因素的人群大量增加,导致我国慢性病发病率水平的快速上升,造成死亡和残疾人口数量的增加。”王陇德解释说。

 

    2012年我国慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%,而1991年和2000年分别占73.8%、80.9%。其中,心脑血管病为首要死因,占慢性病死亡人数的51%,占总死亡人数的44.2%,这比2000年大约增加了十个百分点。

 

    慢性病的患病、死亡与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。王陇德表示,吸烟、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。这些主要危险因素亟待控制。

 

    另外,他指出,我国居民健康素养水平不容乐观。健康素养包括三个方面,即基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能;六类问题,即科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息。

 

    根据20世纪90年代世界卫生组织的全球调查,生活方式与行为对健康和寿命的影响占60%,其他分别是环境因素占17%,遗传因素占15%,医疗条件的改善只占8%。所以健康素养是保障健康最基本的要素。

 

    “造成我国上述危险因素流行的基础原因是国民健康素养太低。很多科学保健知识没有教给老百姓。国家卫计委健康教育中心第三次全国抽样调查显示,10个人里只有1个人具备整体健康素养,这是非常严重的问题。”王陇德说。

 

    他表示,一些常见危险因素是可以防控的。“心脑血管病等慢性病的病因已经十分确定,最重要的、可纠正的危险因素是不健康饮食和能量摄入过量、缺乏体育锻炼、吸烟及过量饮酒。”

 

    把握“十个网球”与“四个一”

 

    “我们国民营养素摄入情况,在朝着一个非常不健康的方向变化。”王陇德表示,具体表现为畜肉及油脂消费快速增多、粮谷类消费逐步减少、蔬菜摄入量明显减少、水果摄入量明显不足。

 

    他举例道,“对健康非常有好处的蔬菜、水果的消费量要么在减少,要么一贯就吃得很少。比如中国人水果吃得非常少,四次调查显示,人均每日消费均未超过一两,所以食物结构非常不合理。”

 

    国人在营养与饮食中还存在一些常见误区。比如有人说鸡蛋内含有大量胆固醇,中老年人不宜食用。对此,王陇德表示,胆固醇是我们身体必需的成分,是细胞膜的重要组成部分,是合成肾上腺素、性激素的主要原料。正因为每天需要胆固醇,所以其大部分由身体自己合成,属于内生的,而不是从食物里吃进去的。

 

    “蛋黄具有很高的营养价值,不敢吃蛋黄丢了很多好东西,特别是卵磷脂。中老年人神经系统功能在退化,卵磷脂是维护我们神经系统功能的主要物质,不吃蛋黄,就是因噎废食。”他分析道。

 

    还有一个误区是,认为植物油主要含不饱和脂肪酸,不会加重动脉硬化,多吃无妨。

 

    “植物油的热能和动物油是一样的,都是每一百克900千卡。2007年和2016年中国居民平衡膳食宝塔都建议食用油人均每日25~30克,实际上已达到50克,所以中国人的超重肥胖,植物油的贡献是很大的。”王陇德表示。

 

    他还指出,豆浆并不能代替牛奶。人到中年(40岁或更早一些)骨钙开始丢失,每年丢失全身骨钙量的0.7%~1%;到65岁,女性约丢失35%~50%,男性约30%~36%。中国人饮食内钙的摄入量不足,平均每日仅389毫克左右(正常成人每日需摄入800毫克),尚缺400毫克。

 

    牛奶中不但含有优质蛋白质、脂肪和碳水化合物,每100克牛奶中含有110毫克钙、24微克维生素A以及身体必需的其他微量元素。“一杯240毫升的牛奶,钙含量达到260毫克,而想得到同样的钙的摄取量,得吃7盒多嫩豆腐,至于豆浆,则要喝上10杯。”王陇德说。

 

    对于合理把握膳食摄入结构与数量的简易方法,王陇德提出并推广了“十个网球”原则。40岁以上中年人每天食用不超过一个网球大小的肉类,相当于两个网球大小的主食,要保证三个网球大小的水果,不少于四个网球大小的蔬菜。同时坚持“四个一”理念,即每天1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果、1副扑克牌大小的豆腐。总之,饮食要保证食物的多样化,什么都吃一点,什么都不要多。

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